尿素氮标准值（BUN）： 血生化检查：尿素氮（BUN） 正常参考值：2.17-7.14μmmol/L 临床意义： 尿素氮是血浆蛋白氮以外的含氮化合物的一种。在正常情况下，血中尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿排出的。当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素氮浓度升高。所以测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球滤过功能医`学教育网搜集整理。 尿素氮浓度受多种因素的影响，分为生理性因素和病理性因素二个方面。 （1）生理性因素：高蛋白饮食可引起血清尿素氮浓度升高，男性比女性平均高2－3MG／DL. （2）病理性因素： 1.肾前性：剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大量出血、肠梗阻和长期腹泻等。 2.肾性：急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎。 3.肾后性疾病：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤导致的尿路受压等。......

　　1．胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。2．中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。3．过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。4．偶可发生：(1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。

　　1．胃肠道反应：可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。2．中枢神经系统反应：可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。3．过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒、面部潮红、胸闷等，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。4．偶可发生：(1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻

　　药物过量的经验有限。已报告几例偶发的药物过量事件、症状包括震颤、头痛、恶心和呕叶、感染、风疹、昏睡、血尿素氮升高和血清肌酐浓度升高、丙氨酸转氨酶升高。本品尚无特定的解毒剂。若发生药物过量，应采取一般支持疗法和对症治疗。由于他克莫司的分子量较大，水溶性较差，且与红细胞和血浆蛋白广泛结合，他

　　1.胃肠道反应：较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。 2.中枢神经系统反应：可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。 3.过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。 4.偶可发生： （1）癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障

　　检测要求空腹12小时取静脉血。临床意义(1) 当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标。内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140

　　⑴血常规检查：可发现因营养不良所致轻度贫血，血化学显示钠、钾、氯都低于正常，二氧化碳结合力和pH值升高，二氧化碳分压亦高，呈低钾性碱中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常。由于长期饥饿，可出现低蛋白血症。如贫血严重，⑵便常规检查：大便潜血阳性，应考虑恶性溃疡之可能性。⑶胃液检查，良性溃疡

　　本品系半合成氨基糖苷类抗生素，其不良反应为耳、肾的不良反应，发生率和严重程度与奈替米星相似。个别病例可见尿素氮(BUN)、S-Cr或丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)等肝肾功能指标轻度升高，但停药后即恢复正常。本品的耳毒性和前庭毒性主要发生于肾功能不全

　　增高：1.血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高，但有时亦会出现正常尿酸值。2.核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、线.肾脏疾病，急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，

　　1、病因：妊娠期急性肾功能衰竭的原因，除了非妊娠期常见的原因外，妊娠的一些特殊并发症可诱发急性肾功能衰竭，包括产科大出血、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、子痫前期等。如果患者得到及时的救治，病因解除后，患者肾功能多数能逐渐恢复。2、诊断：患者有严重妊娠并发症，如产科大出血、妊娠期急性脂肪

　　1．胃肠道反应 较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。2．中枢神经系统反应 可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。3．过敏反应 皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。4．偶可发生：(1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤。

　　1、胃肠道反应 较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。2、中枢神经系统反应 可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。3、过敏反应皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。4、偶可发生：（1）癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤。

　　患者男，33岁，2011年6月30日因车祸致车厢内起火（有浓烟）被烧伤，急送当地医院，予静脉滴注头孢替安、补液抗休克治疗，具体输液量不详。为进一步治疗于米乐M6 m6米乐伤后第2天转人笔者单位，途中观察尿量不多，呈酱油色，输液量不超过500 mL。患者声音嘶哑，意识清楚，无发热，诉口渴、创面疼痛。 体温36.5℃，呼

　　一、患者准备：血液标本采集前应向病人仔细交待注意事项，规范采集前患者的行为，主要包括生活起居、饮食状况、生理变化、病理变化以及用药治疗情况，这些因素对检验结果的质量至关重要。①患者状态：一般采集分析应避免剧烈运动，需在安静状态下进行，如：做剧烈活动可使白细胞、血糖、心肌酶等测定值升高。②饮食：多数试

　　1、听力减退、重症肌无力、帕金森病、肾功能不全者慎用。2、用药期间应注意检查：(1)听力测定每周1～2次，最好作电测听检查，每月1次。(2)定期作前庭功能及肾功能测定，尤其是肾功能减退或第8对脑神经病变患者，每周1～2次，如尿素氮30mg/100ml以上需减量或停药。(3)肝功能测定

　　一、患者准备：血液标本采集前应向病人仔细交待注意事项，规范采集前患者的行为，主要包括生活起居、饮食状况、生理变化、病理变化以及用药治疗情况，这些因素对检验结果的质量至关重要。①患者状态：一般采集分析应避免剧烈运动，需在安静状态下进行，如：做剧烈活动可使白细胞、血糖、心肌酶等测定值升高。②饮食：多数试

　　检查1.血象 外周血白细胞可增多达15×109/L左右，杆状和分叶粒细胞增多，血小板可减少。2.病原学检查 应尽早尽快取材做细菌培养，如从血，脑脊液和紫癜处培养出HIBA，即可诊断为BPF，但如从眼分泌物，鼻咽部培养得到HIBA，则须做细菌鉴定试验，以确定是否为BPF株，已知BPF株菌表

　　以下几种疾病需要与本病鉴别：1.米乐M6 m6米乐稀释性贫血 在进展型肿瘤患者，特别是骨髓瘤和巨球蛋白血症，其血浆容量增多，可导致稀释性贫血。2.非感染性慢性失血和铁吸收不良 除感染引起失血外，感染性贫血与慢性失血及铁吸收不良的鉴别依靠以下几点：(1)运铁蛋白和总铁结合力在前者下降后者升高。(2)

　　并发症本病主要并发症为恶性高血压、肾小管坏死、心衰和尿毒症。实验室检查1、急性放射性肾炎，可见贫血、蛋白尿(多数＜2g/d，但偶可高至4～5g/d)；可有管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症。一般尿内无红细胞管型。2、慢性放射性肾炎常见有单纯性蛋白尿失盐性低渗尿、贫血；当病者表现

　　①详细询问病史并体格检查，包括心电图。②急查血糖、血浆电解质、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、pH及血酮体，2h后复查1次，以后视病情，可3～4h复查1次。有条件的实验室，可测定血乳酸、游离脂肪酸水平。③急查尿常规及尿酮体。神智清楚的病人，不需导尿，避免引起尿路感染。神智不清的病人，不能主

　　1.可见血清肌酐及尿素氮升高。尿检查异常包括血尿、白细胞尿及蛋白尿（多为轻度蛋白尿，以低分子蛋白尿为主）。白细胞尿通常为无菌性白细胞尿，有时可发现嗜酸性白细胞，偶见白细胞管型。常伴有明显肾小管功能损害，出现肾性糖尿、低渗透压尿，有时可有远端或肾小管酸中毒，偶见Fanconi综合征（糖尿、氨基酸尿

　　1.血液检查生化检查示血清肌酶及其他肌酶（肌酸激酶，转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等）增高；肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高钾、高磷，代谢性酸中毒；可伴血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常；肌红蛋白血症。2.尿液检查肌红蛋白尿，尿常规：常有蛋白尿；尿沉渣：无红细胞或少量红细胞、颗粒管

　　1.（1）因药物引起听力下降者；（2）肝、肾功能严重不全者；（3）重症肌无力或震颤麻痹者；（4）孕妇；（5）老年人；（6）早产儿和新生儿。 2.少数患者用药后可出现尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、碱性磷酸酶升高。 3.长期用药时应常规检查肝、肾功能和血象；因N-

　　1.与药物引起的ATIN 鉴别 本病不同的是不常伴有皮疹、血嗜酸性粒细胞增多。常有乏力、厌食、恶心、肌痛、体重减轻，轻到中度贫血，血沉增快，尿检查可发现有血尿、白细胞尿，24h 尿蛋白在1.5g 以下，血肌酐和尿素氮水平增高。有抗TBM 抗体的特发ATIN 偶可发生特别严重的损害。 2.与

　　常见的不良反应为骨髓抑制，用药后约40%的患者中性粒细胞数减低至1000/mm3以下，约20%的患者血小板计数减低至50000/ mm3以下，此外可有贫血。中枢神经系统症状如精神异常、紧张、震颤等，发生率约5%，偶有昏迷、抽搐等。可出现皮疹、瘙痒、药物热、头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐

　　1.不良反应类似氨基糖甙类，可有显著的肾毒性，表现为尿素氮升高、肌酐清除率降低、蛋白尿、管型尿等，必须认真观察。必要时应停药，一般症状停药后可恢复。2.对第Ⅷ对脑神经有损害，一般在用药至2～4个月时可出现前庭功能障碍，而听觉损害则较少见。3.有一定的神经肌肉阻滞作用。4.不供儿童应用

　　1 、胃肠道症状，食欲不振、恶心、呕吐及便秘等较多见。2 、肝脏损害3 、血液系统症状 贫血，白细胞减少。4、 过敏反应 药物热、麻疹样皮疹及荨麻疹等不多见。偶见剥脱性皮炎，应立即停药。5 、神经系统反应 可致头痛、头昏、眩晕、共济失调及视力模糊。6 、肾损害 尿中出现蛋白质

　　三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低、血钠降低、总体钠正常的低钠血症，两者降低都不明显。此外，总体钠丢失的低钠血症还有血钾、血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高，提示存在血容量不足，尿量、尿钠和氯化物则减少，尿比重升高，血pH值常降低。高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症）除血钠和血浆渗透压与失钠

　　实验室检查： 1.高血钾是发现本病的线索和诊断的基本条件，宜多次检查血钾； 2.高血氯性酸中毒多数病例血浆碳酸盐浓度降低动脉血pH也有下降； 3.血浆肾素活性明显降低，血浆醛固酮水平多为正常水平但醛固酮水平与正常血钾时的标准对比对高血钾时的标准而言是低的。心房利钠肽正常或轻度升

　　临床表现典型临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷（常常有花斑），心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少，神志改变，血压下降等。检查1.若失血的过程稍长，体液移动逐步增多，就会使血液浓缩，表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果

　　1．主要为胃肠道反应，如稀便或轻度腹泻、恶心、呕吐等。2．过敏反应：斑丘疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热。这些过敏反应易发生在有过敏史，特别是对青霉素过敏的患者中。3．血液系统:中性粒细胞减少症、血红蛋白减少、血小板减少、低凝血酶原血症、嗜酸性粒细胞增多等。4．实验室检查：丙氨酸