尿素是蛋白质代谢的终末产物,主要经肾小球滤过后随尿排出。正常情况下,会有30%~40%的尿素被肾小管重吸收,当肾实质受损、肾功能减退后,血尿素浓度增加,所以尿素检测可以用来粗略观察肾小球滤过功能。尿素是含氮化合物,主要通过检查血中氮的含量来测定尿素水平,所以也称为血尿素氮测定。
临床上主要采取尿素酶法来计算数值。使用尿素酶将血液样本中的尿素分解,然后检测分解产生的氮含量,从而计算出血液样本中的尿素氮浓度。
进行尿素测定的主要目的是检查或监测肾功能。血尿素氮作为肾功能检查的一部分,常与肌酐、2-微球蛋白等其他指标一起检测,从而判断肾脏疾病的严重程度和预测预后、确定疗效,并为治疗药物的剂量调整提供依据。
1、评估肾脏功能:对于有少尿、血尿等肾脏疾病症状,或肾病发病风险较高的患者,尿素测定可用于评估肾脏的过滤和排泄能力。对于其他疾病患者,往往也需要常规进行肾功能检查,了解肾脏代谢能力,从而调整治疗方案。
2、监测病情变化:对于已确诊肾脏疾病的患者,定期进行尿素测定有助于监测病情的进展和评估治疗效果。
2、尿素测定需要空腹进行,因为饮食摄入蛋白质会对血尿素水平造成明显影响。建议禁食8~12小时,即从检查前一天晚上吃完晚饭后禁食到第二天早上抽血检查。
3、检查前应当提前告知医生自己的病史以及正在服用的药物,许多药物都可能导致血尿素水平异常,比如两性霉素B、卡马西平、甲氨蝶呤、青霉素等。应咨询医生是否需要在检查前停用药物,以免影响检查准确性。
1、定位和消毒:医护人员会让患者挽起袖子,放平手臂,初步选择采血静脉,在穿刺部位上方约6cm处扎止血带,末端向上,嘱患者握拳,以手指探明所选静脉的走向和深浅。然后对穿刺部位进行常规消毒。
2、静脉抽血:抽血时,医护人员会用一只手绷紧皮肤,另一只手持采血针,针头斜面向上, 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许,开始抽血。
3、拔针和送检:收集到足够血样后,医护人员会米乐M6 米乐平台嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。同时对血样做好标记,及时送检。
静脉采血一般需要1~3分钟,但可能需要排队等候,抽血结束后还需要按压针孔5~10分钟以充分止血,整体检查耗时应在10~20分钟左右。
1、配合检查:患者应按照医护人员指导,配合握拳、松拳、按压针孔等,抽血时保持手臂固定,不要活动。
3、及时告知不适:如果在采血过程中感觉到头晕、恶心等不适,应立即告知医护人员。如果对针头、血液等感到不适,抽血时可以不要看采血部位,转移注意力或闭眼。
1、抽血结束后,应遵医嘱按压针孔处止血,通常需按压3~5分钟。注意不要过于用力,也不要反复揉捏,可能因未完全止血,而使血液渗至皮下造成淤青。
2、检查后24小时内,应保持局部皮肤的清洁干燥,不要进行洗澡、游泳等活动,避免针孔碰水。
3、采血部位可能会有淤青和轻微的疼痛感,通常可在几天内自然消失。如果淤青面积较大,持续m6米乐官网 米乐M6平台入口时间较长,或者出现了出血、红肿等感染迹象,需要及时就医。
4、应提前咨询医护人员何时可以拿到检查结果,及时去取检查报告。如果显示指标异常,需要及时就医。
1、器质性肾功能损害:包括各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。但急性肾衰竭早期血尿素水平可无明显变化,所以尿素测定不能作为早期肾功能指标,但可以作为长期病情变化的参考。肾衰竭代偿期,血尿素氮<9mmol/L;肾衰竭失代偿期,血尿素氮>9mmol/L;肾衰竭期,血尿素氮>20mmol/L。
2、肾前性少尿:严重脱水、大量腹腔积液、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。此时血尿素水平明显升高,经补液扩容后,通常可自行恢复。
3、蛋白质分解或摄入过多:急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等。
血尿素降低主要见于各种严重的肝脏疾病,比如肝萎缩、肝硬化、中毒性肝炎等。这是由于尿素主要在肝脏合成,肝功能减退会导致尿素合成减少。
对于受检者而言,由于检查报告内容均为医学专用术语,所以在拿到检查报告单之后,应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容,是由于报告单内容均为专业术语,而患者本身不具备过硬的医学专业知识,如果自行解读理解错误,会加重心理负担,引起不良情绪,还可能会延误病情,不利于疾病的控制。
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